印度非布司他国内痛风患者的希望。Zurig80附说明书

很多病友得了痛风之后，都知道治疗痛风的三部曲是止痛、降尿酸、碱化尿液。而作为三部曲中最重要的一环降尿酸，目前常用的方法有两种：一种是通过减少体内尿酸的生成量，一种是增加尿酸的排泄量。别嘌醇与非布司他是减少尿酸生成量应用最广泛的两种药。在降尿酸的过程中医生首先都建议选择非布司他来作为降酸的首选药，后来很多人发现非布司他比别嘌醇贵，就很奇怪为什么医生给我们推荐贵的，是不是医院要赚钱故意坑我们痛风患者！其实并不是！那是为什么呢？要知道原因，首先我们先要了解别嘌醇与非布司他这两种药的降酸效果！

一份国外资料显示，别嘌醇 300mg/d 连续用52周，有79％的患者血尿酸降至正常水平 。 欧洲和美国多数学者主张使用别嘌醇300mg/d，作为长期降尿酸用药。

和多数患者所想象的不同，其一，在达成血尿酸水平正常这一目标上，别嘌的疗效是非常明确的。其二，别嘌醇疗效的快慢，极大地取决于给药剂量，用药时长以及患者机体对于药物的敏感程度。临床上100-800mg/d，都是别嘌醇的治疗剂量，而有资料显示，别嘌醇每增加100mg/d，血尿酸水平将会降低60umol/L。不过大剂量的使用别嘌醇，各种副作用出现的几率也会相应增高。300mg/d，是多数学者对于别嘌醇使用剂量的一个安全阀门。

我们再来看下非布司他，药物动力学上，非布司他作用机制与别嘌醇相同，主要通过抑制嘌呤代谢中XO抑制尿酸的生成。别嘌醇主要对还原型的XO有抑制作用，而非布司他对氧化型和还原型的XO均有显著的抑制作用。非布司他具有独特的非嘌呤分子结构，使其对XO的抑制具有更好的特异性。实际使用中，由于别嘌醇与嘌呤结构相似，别嘌醇在体内的代谢过程中，不可避免地影响嘌呤和吡啶代谢的酶一一一鸟嘌呤脱氨酶、次黄嘌呤一鸟嘌呤磷酸核糖转移酶、嘌呤核苷磷酸化酶、芳香磷酸核糖转移酶及乳清酸苷脱羧酶等的活性，使别嘌醇的降尿酸作用减低。因此在治疗过程中需要加大别嘌醇的剂量，才能维持血尿酸的满意水平。

非布司他与别嘌醇的性质相似，都是抑制尿酸生成药。但两者的区别在于，非布司他只对黄嘌呤氧化酶有抑制作用，对嘌呤或嘧啶代谢中其他酶类（如嘧啶核苷磷酸化酶、嘌呤核苷磷酸化酶）作用很小。而别嘌呤醇则显得不够专一，它会广泛影响影响嘌呤或嘧啶代谢中的其他酶，从而影响人体其他器官的代谢，副作用更多。这两者的不同点也使非布司他的下列优点显得尤为突出：

1、降尿酸的速度更快

我们都知道认真专一做事的效果更高，非布司他就是这样的特性。临床数据发现，1片非布司他的效果和3片别嘌呤醇的效果差不多。此外，在实际用药中，为减少别嘌醇的副作用，常需要从小剂量开始逐渐加量，直到尿酸达标，此过程很缓慢。但非布司他1次服用40mg或80mg，一般1-2周尿酸就可达标。

2、使用人群更广，副作用更少、更小！

相比别嘌呤醇，非布司他发生过敏反应明显减少，用药安全性好，基本不会出现致死性的过敏反应。非布司他主要在肝脏中代谢，肾功能受损患者也不需要调整药物使用。代谢后的非活性物质（无毒害性）49%通过肾脏排泄、45%经过粪便排泄，还有的经过胆汁排泄，属于多途径排泄，所以对轻度或中度肾衰竭患者及轻度、中度肝功能不全的患者完全适用。

非布司他也不会增加结石风险。由于非布司他从根源上抑制了尿酸生成，非但不会额外加重肾脏排泄尿酸的负担，反而会使所需排泄的尿酸量逐渐减少。因此，泌尿系结石患者也可放心使用。所以，单就效果和安全性而言，建议痛风患者吃非布司他来降低体内的尿酸生成量。

非布司他效果虽好，但是国内的仿制药价格较贵，每片动辄10-20元左右，月均花费在500元上下，并非所有患者能够承受。目前，有不少人通过代购渠道购买印度的非布司他片，每片价格在0.8元左右。在这管家特别提醒您，在购买印度非布时，一定要谨慎选择和甄别。