痛风说：印度非布司他成功引进国内。为何药店禁售？

印度非布司他，台湾叫福避痛，香港叫菲布力，日本版香港版和台湾版均是法国生产，日本帝人团的专利药（国内与印度均是仿制药）。是目前治疗痛风的最好的药品，其中台湾版福避痛因补贴价格最低，但现在现货不容易购买。

国内的非布司他价格贵很多，270一盒，但是40mg/粒，10颗。也有7颗装的。台湾版的福避痛80mg装28颗（每次吃一半，因此性价比药好很多）。再者国内的三家属于仿制药，相对于国外近5年的市场考验，还是需要考虑的。

痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。福避痛是一种新型的黄嘌呤氧化酶抑制剂，从作用机理上说和传统的别嘌醇相似，都是通过抑制体内尿酸的合成来降低尿酸水平。那么，福避痛治疗痛风的优缺点有哪些？

福避痛治疗痛风的优点：

1. 出现过敏反应的患者很少。有些患者服用别嘌醇后会出现皮疹、瘙痒等过敏反应，对于极少部分患者这类过敏反应可能是致命的，所以如果对别嘌醇过敏的患者福避痛可能是首选。

2. 对于肾功能不全的患者（例如您肌酐很高），使用别嘌醇的时候可能要根据肾脏的情况调整剂量，福避痛由于通过肝脏代谢，不存在调整剂量的问题，故更方便。

3. 一般一天一片，省事。

4. 降尿酸效果显著，1片福避痛的效果和3片别嘌醇的效果差不多。

福避痛治疗痛风的缺点：

1. 贵！而且不是医保药物。原来每月的花费在1000元左右，如果您病情重痛风石多，则可能用到80mg剂型，大概每月费用在2000元的样子。

不过现在台湾代购福避痛可以很好的解决这个问题，因此建议台湾代购。相当于300元能吃2个月，很是建议大家找靠谱的人代购。

2. 虽然是新药，但不是神药，吃几个月可能尿酸降得不错，但达不到控制痛风的目的，需要长期坚持使用，甚至也需要终生使用。

3. 由于降尿酸效果很显著，开始使用时诱发痛风发作的几率会增高，需要有心理准备。

不建议使用于无症状的高尿酸血症。 

使用剂量

福避痛一般建议的起始剂量为每天40毫克，使用两周后血清尿酸浓度未低于6 mg/dL者，建议提高剂量至每天80毫克。

依目前实验和仿单建议，在轻度至中度之肝肾功能不全病患及老年人族群皆不需调整剂量。

一开始使用福避痛建议合并秋水仙素或非类固醇抗发炎药来预防痛风发作。治疗过程中，若急性痛风发作并不需要中断福避痛的治疗。

副作用

常见副作用有：肝功能异常（5‐7%）、皮疹（1%‐2%）、恶心（<1%）。

其中最常造成治疗中断的是肝功能异常，所以一般建议于治疗后2个月监测一次肝功能，之后于疗程中固定每4个月监测一次即可。

健保规定

健保原本规定：福避痛限定使用在慢性痛风的高尿酸血症，且符合以下条件之一：

1.曾使用过降尿酸药物allopurinol 及benzbromarone，经治疗反应不佳，尿酸值仍高于6.0 mg/dL。

2.曾使用过benzbromarone 治疗反应不佳，但对allopurinol 有不耐受性，过敏反应，或使用禁忌者。

2014/03/01修正为：Febuxostat限慢性痛风患者之高尿酸血症使用，且符合以下条件之一：

1.曾使用过降尿酸药物benzbromarone 治疗反应不佳，尿酸值仍高于6.0 mg/dL。

2.患有慢性肾脏病（eGFR＜45 mL/min/1.73m 2或serum creatinine≧1.5mg/Dl）或肝硬化之痛风病人。

交互作用

福避痛需注意避免和以下药物合并使用：

˙azathiopurine、

˙didanosine、

˙mercaptopurine、

˙theophylline衍生物

以上药物都是黄嘌呤氧化酶的受质，合并使用会提高azathiopurine、didanosine、mercaptopurine的浓度而增加药物毒性，也会增加theophylline代谢产物1‐甲基黄嘌呤( 1‐methylxanthine )，而此代谢产物的安全性不明。

怀孕分级：C